【フライバーグ病】足指の付け根が痛い骨端症の治療と予防

フライバーグ病は、足指の付け根（中足骨骨頭部）の骨端症です。成長期の子供や、細い靴を履く女性にも多くみられます。初期治療が大切な骨端症で、適切な処置がなされないと関節変形を起こします。

フライバーグ病の治療で優先されるのは、如何に悪化させずに血行を良くするか？ということです。また足の柔軟性を維持しつつ血行を良好に保つことで、この骨端症のリスクを減らすことができます。

フライバーグ病（第2ケーラー病）の原因は諸説ありますが、足の指に連続的な負荷がかかったり、細い靴で圧迫されたりすることで、中足骨骨頭部の軟骨が筋肉によって引っ張られ発症します。

症状は「血行不良」で発生し、患部が無腐性液壊死（むふせいえきえし）する足部骨端症です。

跳躍・着地・蹴り出しは、第１中足骨（親指部）に大きな負担がかかります。そこに筋疲労が生じると、筋肉が柔軟性を失い足裏のアーチを支える力が低下し、第２第３中足骨に圧力が集中します。そのため第２中足骨の許容を超え、大きな負担がかかることで、骨端症リスクが高まると考えられます。

もっとも多く発症するのが足の人差し指にあたる「第2中足骨」で、第3中足骨でも発症することがあります。まれに第4中足骨でも発症が報告されています。

好発年齢は12～18歳で、男性より女性のほうが3～４倍多く発症します。足を踏み込むと、足指の付け根の関節に痛みを感じるため、その部分の荷重を避ける歩き方になります。また腫れや不快感、関節の可動域が制限されます。症状が進行すると、痛みが強くなり、関節変形や骨折を起こします。

フライバーグ病は早期治療が求められます。中足骨頭の変形を抑えることが治療の目的です。保存療法が中心で、患部を圧迫しないことを優先します。痛みが強い場合はギブス固定を３～４週間行います。その後圧迫を軽減するため、数年間インソールや圧迫しない靴で対応します。その間は運動が制限されます。

フライバーグ病の症状は「血行不良」により発生します。そのため早期回復・再発防止・予防には「血行の改善」が重要なテーマです。またすでに発症している場合は、変形防止の保存療法を同時に行います。

重症の場合はギブスを装着し固定します。それ以外は圧迫しない靴、インソール、運動制限で対応します。これは症状を悪化させない目的で行われます。

痛みが激しいとき以外は温めて血行を促してください。患部を冷やすと血管が収縮して血流が悪くなります。血液内の血小板には「成長因子」が含まれ、修復を促進してくれます。鎮痛剤も修復を遅らせます。

患部周辺から足全体にかけて「筋膜リリース」を行うことで、柔軟性と血行を改善することができます。マッサージも有効的ですが、あまり患部をもむと悪化しますので、周辺全体を軽く行ってください。

血行を改善したうえで、中足骨付近の原料成分を摂取することをおすすめします。成長因子を大量に送り込み修復作業を行いますが、その時の原料の供給という考え方があります。